VELscope i badania przesiewowe jamy ustnej

VELscope i badania przesiewowe jamy ustnej

Najważniejsze informacje

  • CEL: poprawa wykrywalności zmian śluzówki jamy ustnej poprzez dodanie do rutynowego badania metody autofluorescencji (VELscope / NBI).

  • Skala użycia: ponad 10–12 tys. systemów VELscope sprzedanych globalnie; miliony badań przesiewowych.

  • Główne korzyści: wykrywanie zmian niewidocznych w świetle białym; pomoc w określaniu marginesów chirurgicznych; szybkie, nieinwazyjne badanie (1–2 minuty).

  • Ograniczenia: utrata fluorescencji nie jest specyficzna — może występować przy zapaleniu, urazie czy infekcji; wymaga interpretacji klinicznej i ewentualnego potwierdzenia histopatologicznego.

Badania i wyniki

  • Badanie University of Washington (n≈620): dodanie NBI do rutynowego badania wykryło obszary z utratą fluorescencji u 11,1% pacjentów; część z tych zmian była niewidoczna pod białym światłem i wymagała dalszej diagnostyki.

  • Badania kliniczne VELscope: prace Poh i współautorów wykazały, że utrata fluorescencji często wykracza poza klinicznie widoczny guz i koreluje z nieprawidłowościami histologicznymi oraz zmianami molekularnymi (LOH).

  • Czułość i swoistość: w niektórych badaniach VELscope zwiększa czułość wykrywania (przy niższej swoistości), co czyni go narzędziem przydatnym do wstępnego wykrywania i selekcji obszarów do biopsji.

Przykłady kliniczne i zastosowania

  • Przypadek Julio (Vancouver): pacjent bez klasycznych czynników ryzyka; zmiana niewidoczna lub nieoczywista przy badaniu białym, wyraźna utrata fluorescencji pod VELscope; skierowanie na biopsję i szybkie leczenie w ośrodku onkologicznym. Przykład ilustruje wartość fotodokumentacji i współpracy lekarz — chirurg.

  • Rola w chirurgii: VELscope pomaga wyznaczyć marginesy operacyjne — podejście oparte na fluorescencji może zmniejszać odsetek nawrotów w porównaniu z klasycznym wyznaczaniem marginesu pod białym światłem.

Co oferuje produkt VELscope Vx

  • Konstrukcja: bezprzewodowa, kompaktowa rękojeść z opcją dokumentacji fotograficznej (adapter do iPod/iPhone).

  • Zawartość zestawu: rękojeść, okulary ochronne, jednorazowe osłonki (VELcaps, VELsheaths), opcjonalny system do fotodokumentacji.

  • Zalety praktyczne: szybkie badanie (1–2 min), brak konieczności stosowania płukanek czy barwników, łatwa integracja z protokołem gabinetowym.

  • Ekonomia: stosunkowo szybki zwrot inwestycji przy wprowadzeniu skanowania jako usługi dodatkowej.

Rynek i konkurencja

  • Pozycja rynkowa: VELscope jest jednym z najbardziej rozpoznawalnych systemów autofluorescencji, zatwierdzonym przez FDA i Health Canada.

  • Konkurenci: ViziLite Plus (chemiluminescencja + płukanka octowa) — lepsze dla białych zmian, słabsze przy zmianach czerwonych; Identafi 3000 (multispektralny) — różne długości fali, dłuższe badanie, mniejsza możliwość fotodokumentacji bez dodatkowych akcesoriów.

  • Uzupełniające technologie: OralCDx (szczotkowa biopsja cytologiczna) — narzędzie drugiego rzutu po wykryciu zmiany; stosowane komplementarnie, nie zastępuje wizualizacji.

Jak wdrożyć w praktyce

  • Protokół badania: rutynowe badanie pod białym światłem + NBI/VELscope; dokumentacja fotograficzna; wątpliwe obszary — kontrola po 2 tygodniach lub szczotkowa biopsja/biopsja chirurgiczna w zależności od ryzyka.

  • Szkolenie zespołu: krótkie szkolenie personelu (rozpoznawanie LOF, różnicowanie zapalenia vs. dysplazja), procedury aseptyczne (VELcaps/VELsheaths).

  • Komunikacja z pacjentem: wyjaśnić, że utrata fluorescencji nie oznacza automatycznie raka — to wskazanie do dalszej diagnostyki; fotodokumentacja pomaga w monitoringu.

  • Współpraca specjalistyczna: szybkie skierowanie do chirurga lub ośrodka onkologicznego przy podejrzeniu zmiany wysokiego ryzyka; przesyłanie zdjęć i dokumentacji przyspiesza decyzje terapeutyczne.

Wnioski i rekomendacje

  • VELscope to narzędzie wspomagające, nie zastępuje biopsji ani oceny histopatologicznej, ale znacząco zwiększa wykrywalność zmian niewidocznych gołym okiem.

  • Dla praktyki ogólnej: warto rozważyć wdrożenie jako standardu corocznego badania przesiewowego — szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka.

  • Dla chirurgii i ośrodków specjalistycznych: VELscope może poprawić precyzję wyznaczania marginesów i potencjalnie zmniejszyć odsetek nawrotów.

  • Zalecenie: wprowadzić protokół łączony (białe światło + VELscope), dokumentować wyniki i ustalić jasne ścieżki postępowania (kontrola, szczotkowanie, biopsja).