Bezpośrednia wizualizacja fluorescencji w identyfikacji zmian jamy ustnej wysokiego ryzyka

Bezpośrednia wizualizacja fluorescencji w identyfikacji zmian jamy ustnej wysokiego ryzyka

Wyzwanie w diagnostyce raka jamy ustnej

Jednym z największych problemów w zapobieganiu rakowi jamy ustnej jest trudność w identyfikacji zmian, które na pierwszy rzut oka wyglądają niegroźnie, a w rzeczywistości niosą wysokie ryzyko transformacji nowotworowej. Tradycyjne badanie kliniczne nie zawsze pozwala wykryć zmiany niewidoczne lub takie, które pozostały po wcześniejszych urazach czy leczeniu.

Cel badania

Celem zaprezentowanego podczas dorocznego spotkania AACR (American Association for Cancer Research) badania było określenie wartości ręcznego urządzenia do bezpośredniej wizualizacji fluorescencji (FV) – systemu VELscope – jako narzędzia wspomagającego identyfikację przednowotworowych zmian jamy ustnej o wysokim ryzyku.

Badanie prowadzono w wyspecjalizowanych klinikach dysplazji w Kolumbii Brytyjskiej w Kanadzie.

Metodyka badania

Do badania włączono 501 pacjentów z historią dysplazji lub nowotworu jamy ustnej, uczestniczących w długoterminowym programie obserwacyjnym. Pacjentów oceniano przy użyciu systemu VELscope, analizując:

  • prawidłową zieloną autofluorescencję tkanek (FVR),

  • utratę autofluorescencji (FVL).

Z analizy wykluczono czynniki mogące maskować wynik, takie jak świeże urazy, zabiegi chirurgiczne czy przewlekłe stany zapalne błony śluzowej.

Wyniki kliniczne

W trakcie badania wykonano 2731 badań, obejmujących 790 zmian chorobowych.
Najważniejsze obserwacje:

  • w 52% badań stwierdzono utratę autofluorescencji (FVL),

  • w 14% przypadków FVL występowała w miejscach wcześniejszych zmian, które nie były już klinicznie widoczne,

  • wykonano 419 biopsji, obejmujących zmiany od niedysplastycznych po nowotworowe.

Utrata autofluorescencji była ściśle skorelowana z ciężkością zmian histopatologicznych:

  • 24% zmian bez dysplazji,

  • 74% dysplazji niskiego stopnia,

  • 94% dysplazji wysokiego stopnia,

  • 96% nowotworów wykazywało FVL.

Znaczenie obserwacji długoterminowej

Szczególnie istotne były wyniki dotyczące zmian klinicznie niewidocznych, ale utrzymujących utratę fluorescencji:

  • część z nich rozwinęła się w zmiany widoczne klinicznie,

  • inne, mimo braku objawów, po biopsji okazały się rakami lub ciężkimi dysplazjami.

Pokazuje to, że brak widocznych objawów nie oznacza braku zagrożenia, a FV pozwala wykryć zmiany na bardzo wczesnym etapie.

Wnioski z badania

Dane jednoznacznie potwierdzają, że VELscope stanowi wartościowe narzędzie pomocnicze w identyfikacji zmian jamy ustnej o wysokim ryzyku transformacji nowotworowej. Technologia fluorescencyjna:

  • wspiera decyzje kliniczne,

  • pomaga w wyborze miejsc do biopsji,

  • umożliwia wykrycie zmian niewidocznych w standardowym badaniu.

Wczesne wykrycie zmienia rokowanie

Rak jamy ustnej wykryty wcześnie daje kilkukrotnie większe szanse na przeżycie oraz pozwala ograniczyć rozległość i inwazyjność leczenia. Połączenie doświadczenia lekarza z nowoczesną diagnostyką fluorescencyjną znacząco zwiększa bezpieczeństwo pacjenta.

Podsumowanie

Bezpośrednia wizualizacja fluorescencji to nie przyszłość, lecz obecny standard wspomagania diagnostyki raka jamy ustnej. Badania kliniczne potwierdzają jej skuteczność w identyfikacji zmian wysokiego ryzyka – nawet wtedy, gdy nie są one widoczne gołym okiem.

Wczesne wykrycie ratuje życie.